石家庄市已经开始实施脊灰疫苗免疫新策略-河北网

石家庄市已经开始实施脊灰疫苗免疫新策略（资料图）

河北新闻网讯（记者韩霄）9月9日，抱着孩子去接种脊灰疫苗的张女士突然发现，以前印象中的“吃糖丸”接种已变成了注射接种。其实，让张女士感到意外的“注射接种脊灰免疫”在石家庄已经实施一段时间了。

记者从石家庄市疾控中心获悉，自2016年5月1日起，石家庄市已经开始实施脊灰疫苗免疫新策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（tOPV），用二价脊灰减毒活疫苗（bOPV）替代tOPV，并将首剂疫苗由口服改为肌注脊灰灭活疫苗。据统计，石家庄市目前已接种二价脊灰减毒活疫苗10.4万剂次，接种脊灰灭活疫苗8千余剂次。

三价脊灰疫苗在全球停用

闫玉英介绍，2015年世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围消灭，全球停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗迫在眉睫。按照世界卫生组织的统一部署，全球155个国家统一实施脊灰疫苗免疫策略调整。我国从2016年5月1日起实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略。

新策略要求停用三价脊灰减毒活疫苗tOPV（即之前的糖丸）。使用脊灰灭活疫苗IPV和二价脊灰减毒活疫苗bOPV替代原来的糖丸。调整后的脊灰疫苗免疫程序为：2月龄接种1剂灭活脊灰疫苗（IPV ），3月龄、4月龄、4周岁各接种1剂二价脊灰减毒活疫苗（ bOPV ）。

II型脊灰野病毒已全部被消灭

据闫玉英介绍，脊灰病毒有I型、II型和III型3个血清型，相应的疫苗也需要包含3个血清型的疫苗毒株，即三价脊灰疫苗。2015年，世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围内被消灭，接种含II型毒株的减毒活疫苗已经没有必要。

另外，OPV中Ⅱ型组成部分在极罕见情况下可能发生疫苗相关脊灰型麻痹，所以世界卫生组织提出停用OPV中Ⅱ型组成部分，用bOPV替代tOPV。

闫玉英介绍，OPV是一种安全有效的疫苗，是全球消灭脊灰行动的首选疫苗，但在罕见的情况下可发生疫苗相关麻痹型脊灰（VAPP）和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）病例。如果全程使用二价（Ⅰ型+Ⅲ型）脊灰减素毒活疫苗，接种对象将缺乏对Ⅱ型脊灰病毒的保护。

IPV不仅可安全有效地用于控制和消灭脊灰，而且不会产生VAPP和VDPV病例。因此，世界卫生组织也不再推荐仅接种OPV的免疫程序，建议所有国家应至少使用1剂IPV。

综合考虑，我国决定在脊灰疫苗免疫程序中增加1剂IPV，以降低或消除发生VAPP的风险，以及降低OPV中的II型组成部分停用后的风险。

口服糖丸变成了肌肉注射接种

闫玉英介绍，对于接种者来说，程序上没有什么变化。主要区别在于疫苗本身和接种方式上。

首先，疫苗本身成分发生了变化，剂型也由原来的固体的糖丸变为液体的滴剂。

在接种方式上，第1剂为肌肉注射的脊灰灭活疫苗，接种剂量为每次0.5ml。后面3剂为口服的液体剂，每次接种剂量为2滴（相当于0.1ml）。

新的脊灰疫苗全部免费

“我国已将1剂次脊灰灭活疫苗和3剂次二价脊灰减毒活疫苗纳入国家免疫规划，我市将按照‘知情、免费’的原则，为适龄儿童按照免疫程序接种脊灰疫苗。”闫玉英介绍到。即脊灰疫苗转换后，为适龄儿童免费接种首剂IPV，第2、3、4剂免费接种bOPV。

另外，闫玉英强调，若受种者监护人主动要求接种含脊灰灭活疫苗成分的第二类疫苗，应当按照“自愿、自费”的原则接种。

半途换疫苗的儿童可直接滴服OPV

根据政策规定，IPV疫苗纳入国家免疫规划以后，无论在补充免疫、查漏补种或者常规免疫中发现脊灰疫苗为“零剂次”的目标儿童，均要接种一剂IPV。

未完成全程免疫儿童中，如首剂接种tOPV的（转换前接种），后面的剂次按照时间间隔接种bOPV；如首剂接种bOPV（IPV短缺时出现情况），无IPV或tOPV接种史的，需补种1剂次IPV。

“也就是说，吃过糖丸的孩子在遇到转换接种方案后，剩下的疫苗直接滴服即可，对于首次接种且没有赶上肌注IPV（期间有一段时间IPV断货），而直接滴服OPV的孩子，应补种第一针肌注的IPV。”闫玉英解释说。

接种新疫苗后1小时内禁止喝热水

闫玉英说：“同一般疫苗一样，接种脊灰疫苗后需要在接种点观察半小时，避免出现过敏反应；1小时内禁止喝热水；3天内不吃牛羊肉、海鲜、辛辣食物等。”

不良反应多数会在两三天消失

新的疫苗会不会有不良反应，我们又该如何应对？

对此，闫玉英解释说，对于第一针肌注疫苗来说，少数人接种后可发生一般反应，比如出现注射部位疼痛、红肿、硬结等局部反应，或出现发热、烦躁、呕吐、腹泻、嗜睡、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2～3天内自行消退。

对于之后的滴服过程中出现的不良反应也非常少，少数人可能出现发热、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等全身反应，症状轻微，一般在2～3天内自行消退。

“总的来说，新的疫苗接种后很少发生异常反应，严重过敏反应和神经系统反应更是极罕见。”闫玉英说，疫苗相关病例发生概率极低，主要发生在免疫功能免疫缺陷者中，以首剂接种者多，后续接种者少。

对于一旦出现不良反应的孩子，闫玉英建议通常不需特殊处理，一般性的不良反应可自行消退。发热在37.5℃以下时，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其他疾病。

需要提醒的是，一旦孩子接种后发热超过37.5℃或伴有其他全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治。

相关链接：

脊灰是一种什么病

脊髓灰质炎（简称脊灰）是由脊灰病毒引起的传染病，多发生于儿童，由于病毒的嗜神经特性，1%～2%感染者出现累及脊髓前角灰质、脑及脑神经的病变，导致肢体麻痹，故俗称为“小儿麻痹症”。

出现麻痹的病例多数留下跛行致终生残疾，严重的可导致死亡。病人、无症状隐性感染者和病毒携带者都是脊灰病毒的传染源，它主要通过粪-口途径传播。

为什么要接种脊灰疫苗？

“在脊灰疫苗问世之前，几乎所有儿童都会感染脊灰病毒。国内外的实践证明，保持高水平的脊灰疫苗接种率，能有效阻断脊灰病毒传播。”闫玉英说。

我国自1965年起开始全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗（OPV），脊灰病例数开始下降；

1965-1977年间，每年脊灰病例报告数在4500-29000例之间；

1978年开始实施扩大免疫后，与实施扩大免疫前相比，脊灰病例数下降了70%；

至1988年，随着脊灰疫苗接种率的提高，脊灰病例报告数下降至667例；

1989-1990年间，我国脊灰疫情出现反弹，随后部分省份开始实施OPV强化免疫活动；

1993年起强化免疫活动扩展到全国范围，有效的阻断了脊灰野病毒的传播；

自1994年以来已无本土野病毒引起的脊灰病例；

2000年通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰目标。

“可以说，接种脊灰疫苗是预防脊灰主要、有效的措施，全程接种脊灰疫苗后能产生持久免疫力。”闫玉英介绍。

那么无脊灰是不是就可以不用注射疫苗了呢？

据闫玉英介绍：尽管我国已无本土脊灰野病毒病例，但全球还未消灭脊灰，脊灰野病毒病例还在一些国家发生、传播和流行到周边国家。在1995年-2011年，我国也发生过多次由境外输入脊灰野病毒引起的疫情。虽然通过采取一系列应急免疫措施，及时阻断输入脊灰野病毒在我国的传播，但我国与世界上2个有脊灰本土流行国家—阿富汗及巴基斯坦接壤，与非洲贸易往来也日益增加，因此我国始终面临脊灰野病毒输入的风险。

我国儿童仍有感染脊灰的风险，如果停止脊灰疫苗接种，会导致人群免疫水平下降，造成输入脊灰野病毒在我国的传播，去脊灰流行国家旅行也会增加个人感染风险。因此，在全球消灭脊灰之前，我国不能停止脊灰疫苗的接种。

石家庄市已经开始实施脊灰疫苗免疫新策略

精彩推荐

合作信息

各地新闻