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河北新闻网讯（通讯员夏延民殷建民）32岁的李敏（化名）来到沧州市传染病医院就医，经检查，确诊为耐药肺结核。医生询问病史了解到，两年前，李敏患上肺结核，服用药物断断续续，而且经常熬夜到很晚，有时甚至黑白颠倒，导致病情加重，对抗结核药物产生耐药性。

沧州市传染病医院结核一科主任张洪森介绍，一般的肺结核病，全程正规服药6个月就可治愈。若中断用药可能会产生抗药性，如果对至少两种强有力的抗结核药物异烟肼和利福平具有耐药性时，就可产生耐多药结核。目前，抗结核药物难以治好这种病。更令人担忧的是，被耐药肺结核患者感染的人群从开始就是耐药结核患者。

什么是耐多药结核?

肺结核患者痰液中的结核菌，在一种或多种抗结核药物存在时仍能生长，也就是说，结核菌具有抗药性了。被这种耐药结核菌感染的肺结核患者，就是耐药肺结核。根据结核菌的耐药程度，分为单耐药、多耐药、耐多药和广泛耐药肺结核。耐多药肺结核是指同时耐利福平和异烟肼的肺结核。由于耐多药肺结核治疗困难，用药疗程长，费用高，所以，耐多药肺结核的流行已经成为结核病预防控制工作的重大挑战之一。

耐多药结核的高危人群

以下人群容易发生耐多药结核病：1.复治失败患者或慢性肺结核患者；2.耐多药结核病患者接触者；3.初治失败的肺结核患者；4.短程化疗2或3个月末痰菌仍阳性患者；5.复发或返回患者；6.耐药结核病爆发或流行机构中的患者；7.耐药结核病高流行地区的患者；8.服用质量差或质量不明抗结核药物史者；9.治疗依从性差，不遵医嘱用药者。

耐多药结核病的危害

耐多药结核病的治疗非常困难，即使选用以二线抗结核药为主的长疗程方案，仍然有一部分病人是不能治愈的。目前，国内耐多药肺结核治愈率大约只有一半。而药物来源无保障，经济困难或因肝、肾功能障碍治疗不顺利的耐多药结核病患者、其死亡危险大大增加。

由于耐药结核病病程迁延不愈，传染性增强，传染期必然延长，对健康人群造成严重威胁，特别是随着艾滋病在人群中蔓延，增加了感染结核分枝杆菌和耐药结核分枝杆菌的机会，随时存在耐药结核病在这种人群中爆发流行的危险，加速结核患者死亡进程。

因为耐药结核病难以治愈，其治疗费用大大增加，耐药结核病的治疗费用比一般结核病要高100倍。同时，患者流动求医的现象也比比皆是，会增大耐药菌传播机会，导致耐药结核病波及人群更加广泛，其中青壮年占据较大比例，耐药结核病长久得不到治愈对社会和家庭均有不利影响。

耐多药结核的治疗

由于耐多药结核对治疗结核病关键药物利福平和异烟肼同时耐药，如果治疗方案不够合理，易引发更多、更严重的耐药。这需要到医院做痰抗酸杆菌培养及药物敏感实验，筛选敏感药物，由经验丰富的医师确定治疗方案。耐多药肺结核患者治疗需要联合使用至少4至5种确定有效的抗结核药物，药物剂量根据患者的体重确定。治疗全疗程一般为24个月，分为注射期和非注射期两个阶段，其中注射期6个月，非注射期18个月。除化学治疗外，还可以根据病人的具体情况进行综合治疗，比如免疫治疗、手术治疗、中医中药治疗等。

近两年，我市将耐多药肺结核纳入新农合重大疾病保障范围，提高新农合支付比例，实行按项目付费。患者住院期间80%的费用都要由新农合基金支付，减轻了患者经济负担。沧州市传染病医院作为耐多药肺结核唯一定点收治医院，为患者提供全方位优质服务。

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